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Lupus

Fecha de publicación: Abril de 2009

¿Tengo lupus?

Introducción

Si usted tiene lupus, probablemente tiene muchas preguntas. El lupus no es una enfermedad simple con una respuesta fácil. Usted no puede tomarse una píldora y hacerlo desaparecer. Las personas que viven o trabajan con usted quizás tengan dificultad entendiendo que usted está enfermo. El lupus no tiene una serie de señales claras que la gente puede ver. Usted puede saber que algo anda mal, y aún así puede tomarle mucho tiempo el poder ser diagnosticado.

El lupus tiene muchas caras. Puede afectar a personas de diferentes razas, grupos étnicos, edades, y tanto a hombres como a mujeres. El lupus puede parecerse a otras enfermedades. Es diferente en cada persona que lo padece.

La buena noticia es que usted puede encontrar ayuda y combatir el lupus. El primer paso es aprender sobre él. Pregunte. Hable con su doctor, familia, y amigos. Las personas que buscan respuestas pueden encontrarlas. Este folleto puede ayudarle a comenzar este proceso.

• ¿Qué es lupus?
• ¿Cuáles son las señales y síntomas del lupus?
• ¿Qué es un brote?
• Prevención de un brote
• ¿Qué causa el lupus?
• ¿A quién le da lupus?
• Diagnóstico: ¿Cómo puede saber si tiene lupus?
• ¿Qué va a hacer el médico?
• ¿Me darán medicamentos?
• ¿Cómo puedo vivir con el lupus?
• Esperanza en las investigaciones
• ¿Dónde puedo encontrar más información a cerca del lupus?
• Agradecimientos
• Cotejo de Síntomas

¿Qué es lupus?

El lupus es una enfermedad autoinmune. Esto significa que afecta el sistema inmunológico. El sistema inmunológico es como un ejército con cientos de soldados. Su trabajo es combatir las substancias ajenas o extrañas en el cuerpo, como son los gérmenes y viruses. Pero cuando hay una enfermedad autoinmune, el sistema inmunológico está fuera de control. El resultado es que el cuerpo comienza a atacar a las células saludables, no a los gérmenes.

El lupus no es contagioso, usted no se puede contagiar a través de otra persona. No es cáncer, ni está relacionado al SIDA.

El lupus es una enfermedad que puede afectar muchas partes del cuerpo. Cada persona reacciona de manera diferente. Una persona con lupus podría tener las rodillas inflamadas y fiebre. Otra persona podría estar cansada todo el tiempo o tener problemas con sus riñones. Algún otro podría tener ronchas en la piel. El lupus puede involucrar las articulaciones o coyunturas, la piel, los riñones, los pulmones, el corazón y/o el cerebro. Si usted tiene lupus se pueden afectar dos o tres partes de su cuerpo. No es común que una persona tenga todos los síntomas posibles.

Existen tres tipos principales de lupus:

• Lupus sistémico (systemic lupus erythematosus, SLE) es la forma más común. En muchas ocasiones se le llama SLE, o simplemente lupus. La palabra "sistémico" significa que la enfermedad puede involucrar varias partes del cuerpo como pueden ser el corazón, los pulmones, riñones, y el cerebro. Los síntomas del SLE pueden ser de moderados a severos.
• Lupus discoide o cutáneo (discoid lupus erythematosus) mayormente afecta la piel. Una roncha de color rojiza puede aparecer; y pueden haber cambios en el color de la piel en la cara, el cuero cabelludo o en cualquier otra parte.
• Lupus secundario o causado por medicamentos (drug-induced lupus) es provocado por algunos medicamentos. Es parecido al lupus sistémico, pero los síntomas son usualmente menos severos. En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece cuando se deja de tomar el medicamento. Mayormente los hombres desarrollan este tipo de lupus porque las medicinas que lo causan, hidralazina y procainamida, son utilizadas en el tratamiento de condiciones cardíacas que son más comunes en los hombres.

¿Cuáles son las señales y síntomas del lupus?

El lupus puede ser difícil de diagnosticar. En muchas ocasiones se le confunde con otras enfermedades. Por esta razón, al lupus se le ha llamado "el gran imitador". Las señales del lupus varían de una persona a otra. Algunas personas tienen sólo algunos síntomas, otras pueden tener más.

Señales comunes del lupus:

• Ronchas de color rojizo o cambio de color en la cara, a menudo en forma de mariposa sobre la nariz y las mejillas o cachetes.
• Dolor o inflamación en las articulaciones o coyunturas (ej. rodillas, codos).
• Fiebre inexplicable.
• Dolor de pecho acompañado con dificultad para respirar.
• Inflamación de glándulas.
• Fatiga extrema (sentirse cansado todo el tiempo).
• Pérdida inusual del cabello (mayormente en el cuero cabelludo).
• Los dedos de las manos o pies se vuelven pálidos o morados debido al frío o el estrés.
• Sensibilidad al sol.
• Conteo bajo en las células de la sangre.
• Depresión, problemas para pensar, y/o problemas con la memoria.

Otras señales son úlceras o aftas en la boca, convulsiones inexplicables, alucinaciones (ver cosas), repetidos abortos involuntarios, y problemas inexplicados con los riñones.

¿Qué es un brote?

Cuando los síntomas aparecen, ese momento se llama un brote. Estas señales pueden aparecer y desaparecer. Usted puede tener inflamación y ronchas una semana, y no ver síntoma alguno a la semana siguiente. Usted se podrá dar cuenta de que sus síntomas se intensifican luego de haber estado expuesto al sol, o luego de un día largo de trabajo.

Aunque tome medicamentos para el lupus, usted puede ver que en ocasiones los síntomas empeoran. Aprender a reconocer que un brote se acerca le puede ayudar a dar los pasos necesarios para lidiar con él. Muchas personas se sienten muy cansadas o tienen dolor, les sale una roncha, les da fiebre, malestar en el estómago, dolor de cabeza, o mareos justo antes de un brote. Para prevenir los brotes debe tomar ciertas precauciones las cuales podrían ayudarle: limitar su tiempo de exposición al sol, y tener suficiente descanso y relajamiento.

¿Qué causa el lupus?

No sabemos qué causa el lupus; y aunque no tiene cura, en la mayoría de los casos el lupus puede ser controlado. El lupus, en ocasiones, se repite en las familias lo que indica que la enfermedad podría ser hereditaria. Aún así, tener los genes no significa que se va a enfermar. El ambiente, la luz solar, el estrés, y ciertos medicamentos podrían desatar los síntomas en algunas personas. Otras personas que tienen un historial genético similar puede que nunca desarrollen señales o síntomas de la enfermedad. Los investigadores están tratando de encontrar la razón por la cual esto sucede.

¿A quién le da lupus?

Cualquiera puede tener lupus. Pero 9 de cada 10 personas que lo tienen son mujeres. Las mujeres afroamericanas tienen tres veces más probabilidades de tener lupus en comparación con las mujeres de raza blanca. El lupus es más común también entre mujeres hispanas/latinas, asiáticas, y nativoamericanas.

Tanto los afroamericanos como los hispanos/latinos tienden a desarrollar el lupus a una edad más temprana, y al momento de su diagnóstico presentan más síntomas (incluyendo problemas con los riñones).

También, ellos muestran una tendencia a desarrollar enfermedades más severas que las que desarrollan las personas de raza blanca. Por ejemplo, los pacientes afroamericanos tienen más convulsiones y parálisis o apoplejías mientras que los pacientes hispanos/latinos tienen más problemas cardíacos. Nosotros no sabemos por qué algunas personas, parecen tener más complicaciones con el lupus que otras.

El lupus es más común en mujeres entre las edades de 15 a 44 años. En general, estos son los años en que las mujeres pueden tener hijos. Los científicos piensan que alguna hormona en las mujeres podría tener algo que ver con el desarrollo del lupus. No obstante, es importante recordar que los hombres y las personas mayores pueden desarrollar lupus también.

No es común que niños menores de 15 años tengan lupus. Una excepción son los niños nacidos de una mujer con lupus. Estos niños podrían tener problemas del corazón, el hígado, o la piel causados por el lupus. Con el cuidado adecuado, muchas mujeres con lupus pueden tener un embarazo normal y un bebé saludable.

¿Qué va a hacer el médico?

Vaya a ver un médico. El le preguntará sobre el historial de sus problemas de salud. Muchas personas tienen lupus por mucho tiempo antes de descubrirlo. Es importante que le diga a su médico o enfermero cuáles son sus síntomas. Esta información junto con un examen físico y los resultados de las pruebas de laboratorio, ayudan al médico a decidir si usted tiene lupus u otra condición.

El reumatólogo es un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades que afectan las articulaciones o coyunturas y los músculos, como es el caso del lupus. Usted debe pedirle a su médico primario que le refiera para ver a un reumatólogo.

En algunos casos, el dermatólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de enfermedades que afectan la piel, podría estar involucrado en el diagnóstico y tratamiento. No existe una prueba única que demuestre que usted tiene lupus. Su doctor tendrá que hacerle varias pruebas y estudiar su historial médico. El médico podría tomarse un tiempo para poder diagnosticarle lupus.

¿Me darán medicamentos?

Recuerde que cada persona tiene síntomas distintos. Los tratamientos dependen de los síntomas. El médico puede darle aspirina o un medicamento similar para el tratamiento de las articulaciones o coyunturas inflamadas y la fiebre. Cremas o ungüentos podrían ser recetados para las ronchas. Para problemas más serios, se pueden utilizar medicamentos más fuertes como lo son las drogas contra la malaria (antipalaudismo), corticoesteroides, y drogas usadas para quimioterapias. Su médico determinará un tratamiento basado en sus síntomas y necesidades.

Dígale siempre a su médico si tiene problemas con sus medicamentos. Dígale si está tomando algún suplemento vitamínico o de hierbas naturales. Sus medicamentos podrían no mezclar bien con estos suplementos. Usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar el mejor tratamiento para todos sus síntomas.

¿Cómo puedo vivir con el lupus?

Usted necesita saber qué funciona mejor para usted. Podría darse cuenta que un reumatólogo tiene el mejor plan de tratamiento para usted. Otros profesionales de la salud que pueden ayudarle a lidiar con diferentes aspectos del lupus son: sicólogos, terapistas ocupacionales, dermatólogos, y dietistas. Usted podría encontrar que el hacer ejercicios con un terapista físico le puede ayudar a sentirse mejor. Lo importante es que continúe trabajando regularmente con su equipo de profesionales de la salud, aún cuando su lupus esté controlado y todo se vea bien.

Lidiar con una enfermedad prolongada como es el lupus puede tener un gran impacto emocional. Usted puede llegar a pensar que sus amigos, familiares, y compañeros de trabajo no entienden cómo usted se siente. La tristeza y el coraje son reacciones comunes.

Las personas con lupus tienen pocas energías y tienen que aprender a utilizarlas con sabiduría. Pregúntele a su equipo de profesionales de la salud diferentes maneras para lidiar con la fatiga. La mayoría de las personas se sienten mejor si logran balancear el trabajo y el descanso, y toman sus medicamentos. Si se encuentra deprimido, tanto los medicamentos como la consejería pueden ayudarle.

Además,

• Preste atención a su cuerpo. Reduzca el ritmo o deténgase antes de que esté muy cansado.
• Encuentre su propio ritmo. Distribuya su trabajo y otras actividades.
• No se culpe usted mismo por estar fatigado. La fatiga es parte de la enfermedad.
• Intente participar de grupos de apoyo y consejería. Ellos pueden ayudarle a entender que usted no está solo. Los miembros del grupo se ayudan los unos a los otros.
• Considere el apoyo que le puede brindar tanto su familia como los grupos religiosos y otras organizaciones en su comunidad.

Es cierto que mantenerse saludable es difícil cuando se tiene lupus. Usted necesita prestar atención a su cuerpo, mente, y espíritu. Tener una enfermedad crónica es muy estresante. Las personas lidian con el estrés de maneras diferentes. Algunas actividades que le pueden ayudar son:

• Participe de actividades sociales.
• Practique técnicas tales como la meditación y yoga.
• Determine cuáles son sus prioridades para dedicar su tiempo y energía.

Ejercitarse es otra actividad que le puede ayudar a lidiar con el lupus. Entre los tipos de ejercicios que puede practicar se encuentran los siguientes:

• Calistenia (por ejemplo, estiramiento) estos ejercicios ayudan a mantener el movimiento normal de las articulaciones o coyunturas, y alivia la rigidez. Este tipo de ejercicio ayuda a mantener o aumentar su flexibilidad.
• Fortalecimiento (por ejemplo, levantamiento de peso) estos ejercicios ayudan a mantener o aumentar la fortaleza de los músculos. Músculos fuertes proveen apoyo y protección a las articulaciones afectadas por el lupus.
• Aeróbicos o de rendimiento (por ejemplo, caminata enérgica o trotar) estos ejercicios pueden mejorar su condición cardiovascular, ayudan a controlar su peso, y a mejorar su funcionamiento general.

Las personas con enfermedades crónicas como el lupus deben hablar con un profesional del cuidado de la salud antes de comenzar un programa de ejercicios.

Aprender sobre el lupus puede ayudarle. Las personas que están mejor informadas y participan en la planificación de su tratamiento, usualmente, informan que padecen de menos dolores. Además, ellos no hacen tantas visitas al médico, tienen más confianza en sí mismos, y son más activos.

Las mujeres que quieren tener hijos deben trabajar en conjunto con su equipo de profesionales de la salud, por ejemplo, médicos, terapistas físicos y enfermeros. Su médico obstetra y el médico a cargo de su tratamiento de lupus deben trabajar en un esfuerzo común para encontrar el mejor plan de tratamiento para su condición.

Esperanza en las investigaciones

Los científicos están trabajando para encontrar las causas del lupus, y cuáles son los mejores tratamientos. A continuación, algunas de las preguntas para las que están buscando respuestas:

• ¿Quién padece de lupus y por qué?
• ¿Por qué las mujeres desarrollan lupus más a menudo que los hombres?
• ¿Por qué existe una mayor incidencia de lupus entre ciertos grupos de minorías raciales y étnicas?
• ¿Qué es lo que se daña en el sistema inmunológico, y por qué?
• ¿Cuáles genes tienen que ver con el lupus?
• ¿Cómo podemos corregir un sistema inmunológico que no está funcionando bien?
• ¿Cómo se puede mejorar el tratamiento para los síntomas del lupus?

Los Institutos Nacionales de la Salud (NIH por sus siglas en inglés) patrocinan investigaciones sobre la salud y las enfermedades. El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, por sus siglas en inglés) apoya la investigación acerca de los huesos, articulaciones, músculos y piel. Estas son las partes del cuerpo que se pueden ver afectadas por el lupus. Las investigaciones auspiciadas por NIAMS están enfocadas en los siguientes temas:

• Los científicos han demostrado que las personas que padecen de lupus y que dan positivo en pruebas de ciertos anticuerpos tienen mayor probabilidad de sufrir brotes intensos. También han demostrado que la prednisona puede prevenir los brotes en algunas personas.
• Se han identificado proteínas en la orina de pacientes de lupus que pueden indicar el tipo de padecimiento de los riñones y la gravedad de éste. Una prueba de sangre sencilla basada en este descubrimiento podría evitarles a los pacientes el costo y el dolor asociados con las biopsias de riñón.
• Ciertos genes hacen que algunas personas sean más susceptibles a tener complicaciones serias, como son las enfermedades del riñón. Los investigadores de NIAMS encontraron que entre los afroamericanos hay un gen que está asociado con el lupus y que les da un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del riñón. Cambios en este gen no permiten que el sistema inmunológico trabaje adecuadamente para remover del cuerpo dañinos anticuerpos después que han hecho su trabajo. Otros genes podrían también ser determinantes.
• El lupus es más común en las mujeres que en los hombres. Los investigadores están averiguando sobre el papel que juegan las hormonas y otras diferencias entre hombres y mujeres.
• Entre los estudios de investigación del NIAMS hay uno que trata de probar una nueva droga, que los científicos esperan que tenga efectos secundarios más leves que los medicamentos utilizados en los tratamientos actuales. Otro estudio está probando cómo funciona la combinación de dos medicamentos. Están usando una droga conocida y la otra es una droga nueva. Los científicos esperan que la combinación sea más efectiva y cause menos efectos secundarios.

¿Dónde puedo encontrar más información a cerca del lupus?

Fuentes de Información de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health, NIH)

Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, según sus siglas en inglés)
Institutos Nacionales de la Salud (NIH, según sus siglas en inglés)

1 AMS Circle
Bethesda,  MD 20892-3675
Teléfono: 301-495-4484
Llame gratis: 877-22-NIAMS (226-4267)
TTY: 301–565–2966
Fax: 301-718-6366
Correo electrónico: NIAMSinfo@mail.nih.gov
Website: http://www.niams.nih.gov

La misión del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, por sus siglas en inglés) es apoyar la investigación acerca de las causas, el tratamiento y la prevención de las enfermedades de los huesos, las articulaciones, los músculos y la piel, el adiestramiento de científicos y personal clínico para que lleven a cabo estas investigaciones, y la difusión de los avances logrados.

Investigaciones Clínicas en los NIH

Llame gratis: 800-411-1222
Website: http://clinicaltrials.gov

Las pruebas clínicas son estudios de investigación en medicina que ayudan a entender si los nuevos tratamientos son seguros y efectivos. Estas investigaciones ayudan a los médicos a entender cómo la gente reacciona a los medicamentos o a nuevos o mejorados tratamientos. Esta página electrónica es una manera fácil de proveer información a los pacientes, familiares, y al público sobre investigaciones clínicas. Además, se ofrece un enlace para que contacten a aquellas personas que están reclutando pacientes para que participen en los estudios.

MEDLINEplus

Website: http://medlineplus.gov/

Es la página electrónica de la Biblioteca Nacional de Medicina para obtener información de salud.

Recursos En Línea del Departamento de Salud y Servicios Humanos

Las siguientes páginas electrónicas pueden ayudarle a encontrar otras fuentes de información sobre el lupus:

HealthFinder

Website: http://www.healthfinder.gov

Es la página electrónica del HHS con información sobre salud.

Otras organizaciones

Academia Americana de Dermatología

P.O. Box 4014
Schaumberg,  IL 60618-4014
Teléfono: 847-330-0230
Llame gratis: 866-503-SKIN (7546)
Fax: 847-240-1859
Website: http://www.aad.org

La Academia Americana de Dermatología (ADA, por sus siglas en inglés) es la organización nacional dedicada a lograr el más alto nivel de calidad y alcance en cuidados dermatológicos. Como parte de sus servicios, ADA puede ayudarle a identificar dermatólogos en su área.

Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos

6300 North River Road
Rosemont,  IL 60018-4262
Teléfono: 847-823-7186
Llame gratis: 800-824-BONE (2663)
Fax: 847-823-8125
Correo electrónico: pemr@aaos.org
Website: http://www.aaos.org

La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés) brinda servicios educativos y de supervisión de prácticas a cirujanos ortopédicos y otros profesionales de ramas relacionadas, incluyendo aquéllas que atienden niños. También promueve la buena atención al paciente y difunde información acerca de la disciplina. La cirugía ortopédica atiende, entre otras, las afecciones de los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los músculos y los tendones. Usted puede obtener un folleto informativo sobre la AAOS enviando un sobre franqueado con su nombre y dirección a la dirección que figura arriba o visitando su página de Internet.

Colegio Americano de Reumatología

1800 Century Place, Suite 250
Atlanta,  GA 30345-4300
Teléfono: 404-633-3777
Fax: 404-633-1870
Website: http://www.rheumatology.org

El Colegio Americano de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés) es una organización de médicos y demás profesionales de la salud que se especializan en artritis y otras enfermedades de los huesos, las articulaciones y los músculos. La Asociación de Profesionales de Reumatología, una división de la ACR, busca ampliar los conocimientos y la destreza de los profesionales de reumatología y promover su participación en la investigación reumatológica y la educación y atención al paciente. La asociación también trabaja para promover la educación básica y continuada de los profesionales de reumatología que atienden a las personas con enfermedades reumáticas.

Asociación Americana de Enfermedades Autoinmunitarias

22100 Gratiot Ave.
East Detroit,  MI 48021
Teléfono: 586-776-3900
Llame gratis: 800-598-4668
Fax: 586-776-3903
Correo electrónico: aarda@aarda.org
Website: http://www.aarda.org

La Asociación Americana de Enfermedades Autoinmunitarias (AARDA, por sus siglas en inglés) es una organización de beneficencia sin fines de lucro dedicada a atraer la atención nacional y el esfuerzo colaborativo hacia las más de 100 enfermedades autoinmunitarias conocidas, a través de la educación, la concienciación, la investigación y la atención al paciente. AARDA apoya el cabildeo legislativo a favor de los pacientes de enfermedades autoinmunitarias a través de su colaboración con la Coalición Nacional de Grupos de Pacientes con Enfermedades Autoinmunitarias (NCAPG, por sus siglas en inglés). AARDA ofrece gratis información educativa, foros y simposios, y un boletín trimestral y puede dar referencias de médicos y agencias de salud.

Fundación de Artritis

P.O. Box 7669
Atlanta,  GA 30357-0669
Teléfono: 404-872-7100
Llame gratis: 800-283-7800
Website: http://www.arthritis.org

La Fundación de Artritis se dedica a apoyar la investigación sobre la artritis y a brindar servicios educativos y de otra índole a personas que padecen de artritis. La fundación publica un folleto gratis sobre la artritis reumatoide y una revista para sus miembros sobre todos los tipos de artritis. También brinda información actualizada sobre la investigación, tratamiento, nutrición, terapias alternativas y estrategias de manejo de la enfermedad. Sus capítulos a escala nacional ofrecen información gratis y programas de ejercicio, clases y grupos de apoyo. También puede ayudarle a identificar medicos en su área. La fundación también ofrece información sobre lupus, esclerodermia y otras enfermedades autoinmunitarias y reumáticas en su página de Internet.

Fundación Americana del Lupus

2000 L Street, N.W., Suite 710
Washington,  DC 20036
Teléfono: 202-349-1155
Llame gratis: 800-558-0121
Fax: 202-349-1156
Website: http://www.lupus.org

La Fundación Americana del Lupus (LFA, por sus siglas en inglés) es una organización de beneficencia sin fines de lucro a nivel nacional que se dedica a buscar las causas y la cura del lupus y a brindar apoyo, servicios y esperanza a todas las personas que padecen de esta enfermedad. La LFA cuenta con una red de más de 300 capítulos y grupos de apoyo que llevan a cabo programas de investigación, educación y cabildeo.

Fundación SLE

330 Seventh Avenue, Suite 1701
New York,  NY 10001
Teléfono: 212–685–4118
Llame gratis: 800-74-LUPUS (745-8787)
Fax: 212-545-1843
Correo electrónico: lupus@lupusny.org
Website: http://www.lupusny.org

La Fundación SLE apoya e impulsa la investigación médica con el fin de encontrar la causa y la cura del lupus y de lograr avances en su diagnóstico y tratamiento. Además, provee una amplia gama de servicios para ayudar a los pacientes de lupus y sus allegados. Esta organización de voluntarios lleva a cabo un programa educativo de amplio alcance para concienciar al público sobre esta grave enfermedad crónica autoinmunitaria.

Agradecimientos

NIAMS le agradece a las siguientes personas y organizaciones por su contribución para este proyecto:

Fundación Para La Artritis (Artritis Foundation Metropolitan Washington Chapter), La Fundación Lupus del Gran Área de Washington (Lupus Foundation of Greater Washington), Fundación del Lupus de los Estados Unidos (Lupus Foundation of America), Barbara Mittleman, M.D., Clifton A. Poodry, Ph.D., Laura Robbins, D.S.W., Cheryl Contreras, M.P.I.A., Patricia Fraser, M.D., M.P.H., M.S., Lori Harrison Port, M.P.H., Bobbie Drake-Saucer, Juan Rivera, Ph.D., Jorge R. Toro, M.D., y Lourdes Villalba, M.D.

NIAMS agradece especialmente a los participantes de los grupos focales y los pacientes con lupus que revisaron esta publicación, y proveyeron sus valiosos comentarios.

Cotejo de Síntomas

Utilice esta página para hacer notas que luego llevará a su médico. Haga una marca de cotejo al lado de aquel síntoma que tiene. Anote cuándo le sucedió.

Síntoma	X	¿Dónde?	¿Cuándo lo notó por primera vez?	¿Cuán a menudo?	Fechas recientes
Ejemplo: Ronchas	X	cara y pecho	hace 2 años	una o dos veces al mes	17/9, 8/10, 23/10, 15/11
Ronchas rojas o cambio de color en la piel
Dolor o hinchazón de las articulaciones o coyunturas
Fiebre inexplicable
Dolor de pecho cuando respira profundo
Pérdida inusual de cabello
Dedos pálidos o morados
Sensitividad al sol
Otro

La misión del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS, por sus siglas en inglés), parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos y de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés), es apoyar la investigación sobre las causas, tratamiento y prevención de la artritis y las enfermedades que afectan los músculos, los huesos y la piel; el adiestramiento de científicos clínicos y de ciencias básicas para que lleven a cabo estas investigaciones; y la diseminación de información del progreso de la investigación en estas enfermedades. El Centro Coordinador Nacional de Información de NIAMS es un servicio público patrocinado por NIAMS que provee información sobre la salud y otras fuentes de información. Puede encontrar información adicional en la página Web de NIAMS: www.niams.nih.gov.